Наши партнеры







Лечение храпа и СОАС

Многообразие причин храпа и разная тяжесть состояния требуют индивидуального лечебного подхода в каждом конкретном случае. При легких формах бывает достаточно проведения общепрофилактических мероприятий, чтобы перестать храпеть.

Однако, при наличии анатомических причин храпа и апноэ сна требуется проведение хирургического лечения.

Целый ряд патологических состояний, с которыми приходится сталкиваться оториноларингологам, могут приводить к обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Наиболее частыми из них являются: искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, хронический полипозный синусит, гипертрофия небных, трубных, глоточной и язычной миндалин, кисты носоглотки, гиперплазия тканей мягкого неба, отечный ларингит, папилломатоз и новообразования гортани.

По нашему мнению, хирургическое устранение анатомических причин храпа должно проводиться только после комплексной диагностики. Определив ведущий причинный фактор (обычно имеет место сочетание 2-3 причин), мы определяем тактику хирургического лечения.

Лечение должно начинаться с устранения препятствий для воздушной струи в полости носа и носоглотке. Затем, при необходимости, производятся щадящие вмешательства на мягком небе, анатомических структурах глотки и корня языка, гортани. В сложных случаях оперативное лечение может проводиться в несколько этапов, о чем пациент предупреждается заранее. Более подробно вопросы хирургического лечения храпа и обструктивного апноэ сна изложены в специальной статье.

Говоря о лечении храпа нельзя не упомянуть о современных методах,получивших развитие в последнее десятилетие. Речь идет о различных малоинвазивных методах пластики мягкого неба (лазерной, крио, радиоволновой). Эти методы, действительно, имеют ряд преимуществ, и с успехом могут быть использованы в комплексном лечении храпа. Однако, часто в рекламе лазерная пластика мягкого неба преподносится как единственный, безопасный, стопроцентный метод избавления от храпа. В связи с этим как пациентам так и врачам советуем прочитать статью.

При тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна и отсутствии явных анатомических дефектов, которые можно было бы устранить хирургическим путем, единственным эффективным методом лечения является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях. В медицинской литературе он получил название СИПАП — русская транскрипция английского термина CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Суть метода очень проста. Если дыхательные пути немного «раздувать» во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания.

Лечение проводится с помощью небольшого аппарата, также называемого СИПАП. Он создает постоянный поток воздуха, который подается в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску.

Пациент во время ночного сна спит в специальной маске, подключенной к дыхательному аппарату, расположенному недалеко от постели. Но так как вдох и выдох в большинстве доступных бюджетных дыхательных аппаратах осуществляется не совсем в физиологичных условиях — на повышенном давлении воздуха и против него, то становится актуальным вопрос максимального уменьшения давления аппарата, чтобы не вызывать ненужные физиологические реакции со стороны ЛОР органов и организма в целом. Поэтому подбором и проведением СИПАП терапии должен заниматься врач, прошедший подготовку по сомнологии.

При грамотном подборе СИПАП-терапии пациент отмечает положительный эффект уже в первую ночь лечения. У больного исчезают храп, остановки дыхания и нормализуется ночной сон. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

Некоторые пациенты первоначально сомневаются в том, что смогут спать с маской, через которую в дыхательные пути подается струя воздуха. Конечно же, маска является раздражающим фактором и у здорового человека может только ухудшить сон. Однако у больных с тяжелой формой болезни остановок дыхания во сне, сопровождающейся сотнями пробуждений мозга за ночь, СИПАП воспринимается как гораздо меньшее зло по сравнению с исходными нарушениями сна. На фоне лечения человек каждую ночь лучше спит и каждый день лучше себя чувствует. В данной ситуации врачу уже не требуется убеждать пациента в целесообразности дальнейшего сна в маске. Если аппаратное лечение все же плохо переносится больным, то оно может быть в любой момент отменено.

В нашем центре имеются все возможности для выбора оптимальной лечебной тактики у каждого пациента.


Информация, представленная на сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации ЛОР-врача.