Словарь пациента

А  Б  В   Г  Д   Е  Ё   Ж  З   И  Й   К   Л  М   Н  О   П  Р   С  Т   У  Ф   Х  Ц   Ч  Ш   Щ  Э   Ю  Я

  нет человека, который не перенёс в течение жизни ангину, и не знающего, сколько сил и времени отнимает болезнь. Стоит подробнее рассказать о заболевании, с которым чаще всего сталкиваются ЛОР-врачи. Небные миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани, находящейся у человека между небными дужками у входа в полость глотки, и являются частью лимфаденоидного глоточного кольца Вальдейера-Пирогова. Расположение лимфаденоидного глоточного кольца на периферии и его нахождение на стыке дыхательного и пищеварительного трактов является уникальным и позволяет антигенам воздействовать непосредственно на ткани миндалин, вызывая иммунный ответ. Таким образом, лимфаденоидное глоточное кольцо является аванпостом иммунной системы, с которого начинается реализация реакций клеточного и гуморального иммунитета.Ангина (острый тонзиллит) – это общее острое инфекционное забо­левание, при котором местное острое воспаление поража­ет лимфаденоидную ткань тех или иных миндалин глотки. В подавляющем большинстве случаев бывает ангина неб­ных миндалин, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс реже. Вот почему во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать воспаление нёбных миндалин. Формы ангин различаются по этиологии, патогенезу и клиниче­скому течению.Клинически заболевание начинается остро. У пациента появляются постепенно нарастающие боли в горле в покое и при глотании. Ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Ангина может быть катаральной, когда воспалительный процесс проявляется покраснением и отёком миндалин; фолликулярной, когда на поверхности миндалин появляются желтоватые гнойные точки – нагноившиеся фолликулы; лакунарной, при которой в лакунах образуется жидкий гной или гнойно-казеозные пробки. Для всех форм характерно появление неприятного запаза изо рта. Воспалительный процесс отражается на лимфатических узлах, находящихся в верхних отделах шеи и подчелюстных – они становятся увеличенными и болезненными.Ангина, как уже отмечалось, приносит пациенту массу неудобств. Но гораздо более серьёзными бывают её осложнения, одним из которых является паратонзиллярный абсцесс. Он возникает, когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется из ткани миндалины на окружающие мягкие ткани глотки, где формируется абсцесс. Основным симптомом, свидетельствующем о начавшемся абсцессе, является появление односторонней, постепенно усиливающейся боли в горле, которая нередко отдаёт в ухо или шею. Характерно и появление затруднения при открывании рта, что затрудняет и без того болезненный приём пищи. Если посмотреть горло, то отчётливо будет видна асимметрия мягкого нёба, а одна из миндалин и находящиеся рядом с ней ткани увеличиваются в размерах. В этом случае важно своевременно обратится к отоларингологу, так как при данном заболевании необходимо хирургическое лечение.Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин.   Если считать, что хронический тонзиллит – только длительно протекающий воспалительный процесс в нёбных миндалинах, трудно объяснить неостывающий интерес к этому заболеванию врачей других специальностей. В основе этой патологии лежит инфекционно-аллергический процесс, обусловленный длительным взаимодействием лимфоидной ткани и содержимого лакун нёбных миндалин( токсины, микроорганизмы, эпителиальные клетки). Развивается как бы порочный круг – повторные ангины развиваются под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту. Среди них наиболее частые: ревматизм, артрит, дерматозы, коллагеновые заболевания, заболевания лёгких, печени и почек, патология репродуктивной системы. Своевременное его выявление и рациональное лечение поможет предотвратить возникновение у пациента осложнений и необходимость оперативного вмешательства.    Тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определение вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы).Лечение катаральной ангины предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания тёплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное тёплое питьё, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без чёткого представления о возбудителе.Тяжёлые формы ангин – лакунарная, фолликулярная требуют назначения антибиотиков.Консервативное лечение хронического тонзиллита предполагает прежде всего систематическую санацию лакун нёбных миндалин: промывание лакун растворами антисептиков, введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов; полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой глотки дезинфицирующими растворами . Широко применяются различные аэрозоли («Каметон», «Ингалипт», «ИРС-19», «Биопаркс», «Йокс», «Гивалекс» и др), таблетки для рассасывания ( дексаметоксин (септефрил), фарингосепт, септолете, себидин, имудон, лисобакт, стрепсилс 4-8 раз в сутки). Общая медикаментозная терапия хронического тонзиллита включает следующие препараты:-антибиотики применяются только для лечения обострения хронического тонзиллита (ангины);-гипосенсибилизирующие препараты(супрастин, фенкарол, агистам, эриус, дезлоратидин, аналлергин и т.д.), а также препараты кальция – глюконат кальция, кальция хлорид;-нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ортофен, ибупрофен, диклофенак, нимегезик и др.);- средства, способствующие повышению защитных сил организма: витаминотерапия (особенно витамины групп «С» и «В», поливитамины, витамины «А» и «Е» как антиоксиданты, биостимуляторы, препараты железа;-иммунокорригирующая терапия и реабилитация местного иммунитета слизистой оболочки глотки.   Хирургическое лечение должно выполнятся строго по показаниям, важнейшим из которых является отсутствие эффекта от адекватно проведенного консервативного лечения. Иными словами, если пациент длительное время проходит курсы лечения, но продолжает болеть ангинами, возникают осложнения в виде паратонзиллярных абсцессов, обострений ревматизма, болезней суставов, сердца и сосудов, сохраняются симптомы тонзилогенной интоксикации – показана операция.